Образец заявления на санаторно-курортное лечение и проезд
В Государственное учреждение – Ульяновское региональное отделение Фонда социального страхования Российской Федерации
(наименование территориального органа Фонда социального страхования Российской Федерации)
о предоставлении государственной услуги
(фамилия, имя, отчество (при наличии) заявителя)
Документ, удостоверяющий личность:
(фамилия, имя, отчество (при наличии) представителя заявителя)
Документ, удостоверяющий личность:
Документ, подтверждающий полномочия
представителя заявителя:
предоставить путевку на санаторно-курортное лечение;
предоставить бесплатный проезд к месту лечения и обратно.
Прошу принятое территориальным органом Фонда социального страхования Российской Федерации решение о предоставлении государственной услуги:
вручить в территориальном органе Фонда
направить в форме электронного документа (при направлении заявления через Единый портал)
Приложение: (нужное отметить)
Справка для получения путевки по форме № 070/у от____________________ № ________________
Направление к месту лечения (копия) от ____________________ № ______________
(наименование учреждения, в которое направляется на лечение)
Подпись заявителя _______________________
Сведения по документу, удостоверяющему личность заявителя/представителя заявителя (нужное подчеркнуть), проверены, заявление с приложенными к нему документами принято.
Заявление принято _________________________
Я в соответствии с п.4 ст. 9 Федерального закона от 27.07.2006 № 152-ФЗ «О персональных данных» даю свое согласие Государственному учреждению – Ульяновскому региональному отделению Фонда социального страхования Российской Федерации (далее – Оператор), зарегистрированному по адресу: 432017, г.Ульяновск, пер. Кузнецова, д.16, на обработку своих персональных данных на следующих условиях:
1. Оператор осуществляет обработку персональных данных Заявителя исключительно в целях предоставления достоверных данных.
2. Перечень персональных данных, передаваемых Оператору на обработку: Ф.И.О., дата рождения, данные документа, удостоверяющего личность, фактический адрес, контактный телефон, СНИЛС, данные о состоянии моего здоровья (заболеваниях), данные представителя Заявителя (дата рождения, данные документа, удостоверяющего личность, документ, подтверждающий полномочия представителя).
3. Заявитель дает согласие на обработку Оператором своих персональных данных, то есть совершение действий (операций), совершаемых с использованием средств автоматизации или без использования таких средств с персональными данными, включая сбор, запись, систематизацию, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передачу (распространение, предоставление, доступ), обезличивание, блокирование, удаление, уничтожение персональных данных, при этом общее описание вышеуказанных способов обработки данных приведено в Федеральном закона от 27.07.2006 № 152-ФЗ «О персональных данных», а также на передачу такой информации третьим лицам, в случаях, установленных нормативными документами вышестоящих органов и законодательством.
4. Настоящее согласие действует бессрочно и может быть отозвано Заявителем.
Подтверждаю, что ознакомлен (а) с положениями Федерального закона от 27.07.2006 № 152-ФЗ «О персональных данных», права и обязанности в области защиты персональных данных мне разъяснены.
Источник статьи: http://r73.fss.ru/300774/301044.shtml
Образец заявления на санаторную путёвку
Как грамотно написать заявление на путевку в санаторий, чтобы врачи не отказали в курсе лечения и/или реабилитации, а ФСС оплатил её, а также проезд до места восстановления здоровья и обратно? Образец заявления на путевку в санаторий законодательством предусмотрен. Рассказываем, как его применять и что должно включать такое заявление.
Рекомендованный бланк заявления на путевку в санаторий
Приказом Минздравсоцразвития России от 27 марта 2012 года № 271н утверждён Административный регламент. Согласно его положениям, Фонд соцстраха в целях профилактики основных заболеваний предоставляет при наличии врачебных показаний:
- направления на лечение в санаториях, на курортах;
- бесплатный проезд на межгородском транспорте к месту восстановительных процедур и обратно.
Приложением № 4 к указанному регламенту закреплено заявление на получение путевки в санаторий.
Многие не знают, как написать заявление на путевку в санаторий. Но исходя из буквы закона, подать заявление на путевку в санаторий можно в свободной форме, а не только по той, что закреплена Административным регламентом ФСС. Последняя носит лишь рекомендательный характер. То есть, формально заставить вас переписывать заявление на предоставление санаторно-курортной путевки – оснований нет.
Форма заявления
Согласно Административному регламенту ФСС, заявление на санаторную путевку выглядит следующим образом:
(наименование территориального органа Фонда социального страхования Российской Федерации)
(фамилия, имя, отчество (при наличии) заявителя)
Документ, удостоверяющий личность:
вид документа |
серия | № |
выдан |
(наименование органа, выдавшего документ, дата выдачи) |
(фамилия, имя, отчество (при наличии) представителя заявителя)
Документ, удостоверяющий личность:
вид документа |
серия | № |
выдан |
(наименование органа, выдавшего документ, дата выдачи) |
Документ, подтверждающий полномочия
представителя заявителя:
(наименование и номер документа, наименование органа,
выдавшего документ, дата выдачи)
Прошу предоставить путевку на санаторно-курортное лечение в соответствии со статьей 6.2 Федерального закона Российской Федерации от 17 июля 1999 г. № 178-ФЗ “О государственной социальной помощи” в 20____ году.
Справка для получения путевки по форме № 070/у-04
(указать номер справки и дату ее выдачи, наименование и местонахождение лечебно-профилактического учреждения, выдавшего справку)
Сведения по документу, удостоверяющему личность заявителя/представителя заявителя (нужное подчеркнуть), проверены, заявление с приложенными к нему документами в количестве
экземпляров приняты “ | ” | , зарегистрированы под № | . |
М.П. | |
(должность, Ф.И.О. лица, принявшего документы) | (подпись, дата) |
Как видно, эта форма заявления на путевку в санаторий довольно проста в заполнении, поскольку максимально приближена к рукописному прошению.
Заметьте, что в заявлении на получение санаторно-курортной путевки необходимо сослаться на полученную до этого в поликлинике справку по форме 070/у. Ею врачи как бы дают добро пациенту на санаторные процедуры. Необходимы следующие реквизиты этой справки:
- дата выдачи;
- номер;
- название и место нахождения медучреждения, которое оформило справку.
С нашего сайта актуальный в 2018 году образец заявления на санаторную путевку можно скачать по прямой ссылке здесь.
Форма 070/у справки для получения санаторной путёвки
Источник статьи: http://buhguru.com/spravka-info/obrazec-zayavleniya-na-sanatornuyu-putyo.html
Как оформить отпуск на санаторно-курортное лечение
Обзоры КонсультантПлюс
При определенных диагнозах у работников появляется потребность в санаторном лечении. Обычно оно достаточно продолжительное. И работодатели сталкиваются с вопросами: отпускать или нет, оплачивать ли, а если да, то в каком размере и на каком основании. Расскажем, как регулирует санаторно-курортное лечение ТК РФ и какие шаги должен предпринять кадровик, чтобы оформить предоставление отпуска работнику, нуждающемуся в санаторно-курортном лечении.
Если человек пострадал на работе
Обратимся к временному порядку, утвержденному Минтрудом РФ 19.04.2000 № 2726-АО, Минздравом РФ 18.04.2000 № 2510/4245-23, ФСС РФ 18.04.2000 № 02-08/10-943П. В соответствии с этим документом, один раз в год работающий гражданин, получивший профессиональное заболевание или производственную травму, имеет право на дополнительный отпуск на санаторно-курортное лечение. При наличии заключения медико-социальной экспертизы санаторно-курортную путевку ему выдают бесплатно. Это один из путей реализации гарантий, предусмотренных статьей 184 ТК РФ .
В соответствии с разделом 5 Постановления Правительства РФ № 286 от 15.05.2006, работодатель оплачивает (с последующей компенсацией в счет отчислений в Фонд социального страхования):
- медицинские услуги;
- проживание в одноместном или двухместном номере;
- питание;
- проживание сопровождающего лица (при необходимости);
- отпускные в размере среднего заработка в соответствии со статьей 139 ТК РФ .
В общем порядке это распространяется на российские учреждения. Но если, например, сотрудник-колясочник нуждается в санаторно-курортном лечении травмы спинного мозга, но получить его на родине не может, он имеет право отправиться за счет работодателя в страны СНГ.
Если профзаболевания нет
Санаторий может потребоваться человеку и по причинам, не связанным с его трудовой деятельностью. Перечень показаний можно найти в Приказе Минздрава № 321н от 07.06.2018. В этом случае нанимателю следует руководствоваться:
- Статьей 17 Федерального закона № 125-ФЗ от 24.07.1998. Организация обязана предоставить раз в год дополнительный отпуск для санаторно-курортного лечения: ФСС предоставил путевку — обменять ее нельзя.
- Статьей 116 ТК РФ . Работодатель вправе отпустить сотрудника по договоренности в случае, не предусмотренном кодексом.
Оплата дополнительного отпуска на санаторно-курортное лечение осуществляется аналогично.
А вот если работник собрался в санаторий по собственному желанию, финансировать его отдых руководство не обязано.
Как оформить отпуск на санаторно-курортное лечение документально
Потенциальному отпускнику следует написать заявление на имя руководства. Определяя необходимое время отдыха, следует сложить количество дней непосредственно по путевке и тех, что уйдут на дорогу в оба конца. Из документов необходимо приложить:
- копию решения ФСС о предоставлении бесплатного оздоровительного отдыха;
- копию лечебной программы;
- копию проездных документов, подтверждающих время в пути.
Сбор всех остальных бумаг возлагается на работодателя. В первую очередь отдел кадров должен подготовить приказ на санаторно-курортное лечение работника по форме Т-6. Для выплаты денег бухгалтерия делает записку-расчет. Средства отпускник получит не позднее чем за три дня до отбытия.
Информацию о дополнительном отпуске нужно также отразить в карточке Т2 с указанием причины, продолжительности, конкретного временного периода и номера приказа, послужившего основанием.
Как заполнить форму Т-6
Унифицированная форма закреплена в Постановлении Госкомстата № 1 от 05.01.2004. Однако допускается оформление приказа об отпуске в произвольном порядке на фирменном бланке организации. Главное — отразить следующие сведения:
- наименование работодателя;
- Ф.И.О. и табельный номер работника;
- дату приказа и его номер;
- тип отпуска;
- даты начала и окончания отпуска;
- суммарный период отсутствия сотрудника.
Подписывает приказ о предоставлении отпуска руководитель организации. Сам отпускник ставит подпись, подтверждая свое ознакомление с документом.
Бухгалтерские нюансы
Фактически работодатель выдает деньги из своего кармана. А уже позже ФСС засчитывает эти траты в счет обязательных отчислений. Для обоснования в Фонд необходимо подать следующие документы:
- расчет по форме 4-ФСС;
- справку-расчет в оригинале, с живой подписью главного бухгалтера;
- копию приказа по форме Т-6;
- копии бумаг, предоставленных работником (необязательно, но очень рекомендуется).
На продолжительность стажа такое отсутствие не влияет. Его период отражают в разделе VIII личной карточки.
Что касается страховых взносов, то их заплатить придется в полном объеме. Действие статьи 422 НК РФ на СКЛ не распространяется.
Источник статьи: http://ppt.ru/art/otpusk/san-lechenie
Как получить направление (путёвку) на бесплатное санаторно-курортное лечение за счёт ФСС?
Краткое содержание:
Санаторно-курортное лечение включает медицинскую помощь, которую оказывают медицинские организации или санаторно-курортные организации в профилактических, лечебных и реабилитационных целях на основе использования природных лечебных ресурсов, в том числе в условиях пребывания в лечебно-оздоровительных местностях и на курортах (ч. 3 ст. 40 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»).
Чтобы получить направление (путевку) на бесплатное санаторно-курортное лечение, рекомендуем придерживаться следующего алгоритма.
Обратите внимание! В связи с коронавирусной инфекцией направление граждан в санаторно-курортные организации может быть ограничено (п. 1 Указа Президента РФ от 11.05.2020 № 316; Методические рекомендации МР 3.1/2.1.0182-20 к письму Роспотребнадзора от 20.05.2020 № 02/9876-2020-23).
Шаг 1. Определите, есть ли у вас право на бесплатную путевку
Право на получение государственной социальной помощи в виде направления на санаторно-курортное лечение имеют определенные категории граждан при наличии у них показаний для санаторно-курортного лечения и отсутствии противопоказаний для его осуществления, а именно (ст. 6.1, п. 1.1 ч. 1 ст. 6.2 Федерального закона от 17.07.1999 № 178-ФЗ «О государственной социальной помощи»; п. 1.2 Порядка, утв. Приказом Минздравсоцразвития России от 22.11.2004 № 256 (далее – Порядок № 256); п. 2 Административного регламента, утв. Приказом ФСС РФ от 21.08.2019 № 428 (далее – Административный регламент)):
• ветераны боевых действий (только из числа лиц определенных категорий, преимущественно военнослужащие);
• военнослужащие, служившие в воинских частях, учреждениях, военно-учебных заведениях, не входивших в состав действующей армии, в период с 22.06.1941 по 03.09.1945 не менее шести месяцев, военнослужащие, награжденные орденами или медалями СССР за службу в указанный период;
• лица, награжденные знаком «Жителю блокадного Ленинграда»;
• лица, работавшие в период ВОВ на определенных объектах (например, противовоздушной обороны), а также члены экипажей судов транспортного флота, интернированных в начале ВОВ в портах других государств;
• члены семей погибших (умерших) инвалидов войны, участников ВОВ и ветеранов боевых действий, члены семей погибших в ВОВ лиц из числа личного состава групп самозащиты объектовых и аварийных команд местной противовоздушной обороны, а также члены семей погибших работников госпиталей и больниц г. Ленинграда;
• инвалиды, в том числе дети-инвалиды;
• лица, подвергшиеся воздействию радиации вследствие катастрофы на Чернобыльской АЭС, а также вследствие ядерных испытаний на Семипалатинском полигоне, и приравненные к ним категории граждан.
Шаг 2. Получите справку с рекомендацией санаторно-курортного лечения
Для этого обратитесь к лечащему врачу в лечебно-профилактическое учреждение по месту жительства. Врач выдаст вам направления на врачебную комиссию для проведения медицинского отбора и направления на санаторно-курортное лечение (п. 1.2 Порядка № 256).
Врачебная комиссия лечебно-профилактического учреждения выдаст заключение о показанности или противопоказанности санаторно-курортного лечения (п. 1.3 Порядка № 256; Приказ Минздрава России от 07.06.2018 № 321 н «Об утверждении перечней медицинских показаний и противопоказаний для санаторно-курортного лечения»).
При положительном заключении врачебной комиссии получите у лечащего врача справку с рекомендацией санаторно-курортного лечения.
Вы вправе получить справку на бумажном носителе или в форме электронного документа, подписанного с использованием усиленной квалифицированной электронной подписи медицинского работника (п. 2 Порядка, утв. Приказом Минздравсоцразвития России от 15.12.2014 № 834 н).
Срок действия справки для получения путевки составляет шесть месяцев (п. п. 1.2, 1.5 Порядка № 256).
Шаг 3. Подготовьте документы для получения путевки на санаторно-курортное лечение
Для получения путевки подготовьте следующие документы (п. 13 Административного регламента):
• заявление о предоставлении путевки на санаторно-курортное лечение (по форме согласно Приложения к Административному регламенту);
• документ, удостоверяющий личность заявителя или его представителя;
• документ, удостоверяющий полномочия представителя;
• справку с рекомендацией санаторно-курортного лечения (форма № 070/у, утв. Приказом Минздрава России от 15.12.2014 № 834 н).
Шаг 4. Подайте заявление о предоставлении путевки и документы в уполномоченный орган
Вы можете подать заявление в территориальный орган ФСС РФ либо в орган социальной защиты населения по месту жительства до 1 декабря текущего года (для последующей передачи заявлений в территориальный орган ФСС РФ) или в орган, уполномоченный субъектом РФ в установленном порядке на предоставление путевок (далее — уполномоченный орган) (п. п. 3.3, 3.7 Порядка, утв. Приказом Минздравсоцразвития России от 29.12.2004 № 328 (далее – Порядок № 328)).
Заявление и документы могут быть поданы непосредственно в территориальный орган ФСС РФ, через МФЦ (при наличии соответствующего соглашения о взаимодействии ФСС РФ и МФЦ), направлены по почте или в электронной форме путем заполнения специальной формы через личный кабинет на Едином портале госуслуг (п. 15 Административного регламента).
Шаг 5. Получите уведомления о регистрации заявления и о принятом решении
В течение 10 дней с даты поступления заявления и необходимых документов вам сообщат дату регистрации и регистрационный номер заявления (п. 3.8 Порядка № 328; п. 10 Административного регламента).
О принятом решении о предоставлении санаторно-курортной путевки заявителя информируют по почте или в электронной форме через личный кабинет на Едином портале госуслуг (п. п. 62, 105 Административного регламента).
Шаг 6. Получите путевку на санаторно-курортное лечение
Путевка на санаторно-курортное лечение выдается в территориальном органе ФСС РФ, органе социальной защиты населения по месту жительства заявителя или в уполномоченном органе (п. 3.9 Порядка № 328).
Путевки выдаются в порядке очередности согласно дате подачи заявления. Предоставление путевок в приоритетном порядке (без очереди) льготным категориям граждан перед другими гражданами, имеющими аналогичные медицинские показания, не предусмотрено (Информация ФСС РФ от 26.06.2019 «Порядок предоставления территориальными органами Фонда путевок на санаторно-курортное лечение льготным категориям граждан»).
Одновременно с путевкой заявителю предоставляются специальные талоны и (или) направления на право бесплатного получения проездных документов.
Справка. Виды транспорта для бесплатного проезда.
Бесплатный проезд к месту лечения предоставляется на междугородный транспорт следующего вида (Информация ФСС РФ от 21.07.2015 «Санаторно-курортное лечение (вопрос-ответ)»):
1) железнодорожный транспорт (поезда всех категорий, в том числе фирменные поезда, в случаях, когда возможность проезда к месту лечения и обратно в поездах других категорий отсутствует; вагоны всех категорий, за исключением спальных вагонов с двухместными купе и вагонов повышенной комфортности);
2) водный транспорт третьей категории;
3) автомобильный транспорт общего пользования;
4) авиационный транспорт (экономический класс) при отсутствии железнодорожного сообщения, либо при меньшей стоимости авиаперелета по сравнению со стоимостью проезда железнодорожным транспортом на условиях, предусмотренных п. 1, либо при наличии у инвалида, в том числе ребенка-инвалида, заболевания или травмы спинного мозга, к месту лечения и обратно.
Путевка выдается не позднее чем за 18 дней (для детей-инвалидов, инвалидов с заболеваниями и последствиями травм спинного и головного мозга — за 21 день) до даты заезда в санаторно-курортное учреждение (п. 3.9 Порядка № 328; п. 10 Административного регламента).
После получения санаторно-курортной путевки, но не ранее чем за два месяца до начала срока ее действия вы обязаны получить санаторно-курортную карту (санаторно-курортную карту для детей) в лечебно-профилактическом учреждении, выдавшем справку для получения путевки (п. 3.10 Порядка № 328).
В условиях распространения коронавирусной инфекции для приема на санаторно-курортное лечение дополнительно потребуются:
• справка (заключение) врача-эпидемиолога или врача-педиатра/врача-терапевта/врача общей практики (семейного врача) об отсутствии контакта с больными инфекционными заболеваниями, выданная не позднее чем за 14 календарных дней до даты отъезда;
• результат лабораторного исследования на наличие COVID-19 (выполненного методом амплификации нуклеиновых кислот), полученный не позднее чем за 2 календарных дня до даты отъезда в санаторно-курортную организацию.
При этом прием пациентов и сопровождающих лиц, перенесших COVID-19, в санаторно-курортную организацию осуществляется не ранее чем через 14 календарных дней с даты выздоровления (п. п. 1, 2 Приложения № 15 к Приказу Минздрава России от 19.03.2020 № 198 н).
По материалам («Электронный журнал «Азбука права», 2020)
Источник статьи: http://www.9111.ru/questions/777777777903111/