ЦИПРОФЛОКСАЦИН
Словарь медицинских препаратов . 2005 .
Смотреть что такое «ЦИПРОФЛОКСАЦИН» в других словарях:
Ципрофлоксацин — (Ciprofloxacinum) Химическое соединение … Википедия
ципрофлоксацин — сущ., кол во синонимов: 3 • антибиотик (193) • квинтор (3) • ципроксин (1) … Словарь синонимов
ЦИПРОФЛОКСАЦИН — (ciprofloxacin) антибиотик широкого спектра действия; назначается внутрь. Особенно эффективно воз действует на грамотрицательные бактерии, такие как Pseudomonas, которые являются устойчивыми к остальным оральным антибиотикам. Возможные побочные… … Толковый словарь по медицине
Ципрофлоксацин-Промед — Действующее вещество ›› Ципрофлоксацин* (Ciprofloxacin*) Латинское название Ciprofloxacin Promed АТХ: ›› J01MA02 Ципрофлоксацин Фармакологическая группа: Хинолоны/фторхинолоны Состав и форма выпуска Раствор для инъекций1 млципрофлоксацин2 мг во… … Словарь медицинских препаратов
Ципрофлоксацин-АКОС — Действующее вещество ›› Ципрофлоксацин* (Ciprofloxacin*) Латинское название Ciprofloxacin AKOS АТХ: ›› S01AX13 Ципрофлоксацин Фармакологическая группа: Хинолоны/фторхинолоны Состав и форма выпуска Таблетки, покрытые оболочкой1… … Словарь медицинских препаратов
Ципрофлоксацин (Ciprofloxacin) — антибиотик широкого спектра действия; назначается внутрь. Особенно эффективно воз действует на грамотрицательные бактерии, такие как Pseudomonas, которые являются устойчивыми к остальным оральным антибиотикам. Возможные побочные эффекты: тошнота … Медицинские термины
Веро-Ципрофлоксацин — Ципрофлоксацин (Ciprofloxacinum) Химическое соединение ИЮПАК 1 циклопропил 6 фтор 4 оксо 7 пиперазин 1 ил хинолин 3 карбоновая кислота Брутто ф … Википедия
Веро-Ципрофлоксацин — Действующее вещество ›› Ципрофлоксацин* (Ciprofloxacin*) Латинское название Vero Ciprofloxacin АТХ: ›› J01MA02 Ципрофлоксацин Фармакологическая группа: Хинолоны/фторхинолоны Нозологическая классификация (МКБ 10) ›› A41 Другая септицемия ›› A54… … Словарь медицинских препаратов
Ципролет — Ципрофлоксацин (Ciprofloxacinum) Химическое соединение ИЮПАК 1 циклопропил 6 фтор 4 оксо 7 пиперазин 1 ил хинолин 3 карбоновая кислота Брутто ф … Википедия
Бетаципрол — Ципрофлоксацин (Ciprofloxacinum) Химическое соединение ИЮПАК 1 циклопропил 6 фтор 4 оксо 7 пиперазин 1 ил хинолин 3 карбоновая кислота Брутто ф … Википедия
Источник статьи: http://dic.academic.ru/dic.nsf/meditem/2650
Ципрофлоксацин
Аналоги (дженерики, синонимы)
Действующее вещество
Фармакологическая группа
Рецепт
Международный:
Rp: Ciprofloxacini 0,25
D.t.d: N 20 in tab.
S: По 2 таблетки 2 раза в день.
Rp: Sol. Ciprofloxacini 0,3%– 10 ml
Россия:
Фармакологическое действие
По антибактериальному спектру действия ципрофлоксацин в основном сходен с другими фторхинолонами, но он обладает относительно высокой активностью; примерно в 3-8 раз более активен, чем норфлоксацин. Препарат эффективен при введении внутрь и парентерально (минуя пищеварительный тракт).
При приеме внутрь, особенно натощак, он хорошо всасывается.
Пик концентрации в плазме крови наблюдается через 1-2 ч после приема внутрь и через 30 мин после внутривенного введения. Период полувыведения (время за которое из организма выводится 1/2 дозы введенного препарата) — около 4 ч. Мало связывается белками плазмы. Хорошо проникает в органы и ткани, проходит через гематоэнцефалический барьер (барьер между кровью и тканью мозга). Около 40% выделяется с мочой в неизмененном виде в течение 24 ч.
Способ применения
Для взрослых:
Назначают ципрофлоксацин взрослым внутрь при неосложненных инфекциях мочевых путей по 0,125-0,5 г 2 раза в день, при осложненных инфекциях мочевых путей и инфекциях дыхательных путей — по 0,25-0,5 г 2 раза в день; в более тяжелых случаях — до 0,75 г 2 раза в день (если не проводится парентерального лечения). Курс лечения — обычно 5-15 дней.
При особо тяжелых инфекционных заболеваниях и невозможности приема таблеток внутрь начинают с внутривенного введения препарата предпочтительно в виде кратковременной инфузии (около 30 мин). Готовый раствор (во флаконах) можно вводить без разведения или развести в изотоническом растворе натрия хлорида или 5% растворе глюкозы. Концентрат инфузионного раствора (в ампулах по 10 мл 1% раствора) необходимо перед введением развести.
При острой гонорее и неосложненном цистите (воспалении мочевого пузыря) у женщин назначают ципрофлоксацин внутрь в разовой дозе 0,25 г и внутривенно в дозе 0,1 г.
Дозы для внутривенного введения при неосложненных инфекциях мочевых путей по 0,1 г 2 раза в день, в других случаях — по 0,2 г 2 раза в день. Если состояние больного улучшается, переходят на прием препарата внутрь.
Для детей:
При осложнениях муковисцидоза легких, вызванного Pseudomonas aeruginosa, у детей (в возрасте от 5 до 17 лет) длительность лечения составляет 10–14 дней. Осложненные инфекции мочевыводящих путей или пиелонефрит. При осложненных инфекциях мочевыводящих путей или пиелонефрите, вызванных Escherichia coli, курс лечения составляет 10–21 дней.
При лечении легочной формы сибирской язвы (после контакта) соотношение риск/польза доказывает, что применение ципрофлоксацина у больных детей является целесообразным.
Показания
— инфекции дыхательных путей, кожи и мягких тканей, костей и суставов, желудочно-кишечного тракта, в том числе инфекции, вызванные сальмонеллой, шигеллой, кампилобактериями и другими возбудителями;
— гонококковые инфекции, менингит/воспаление оболочек мозга/, послеоперационные инфекционные осложнения, сепсис /заражение крови микробами из очага гнойного воспаления/ и другие гнойно-воспалительные процессы).
Препарат высокоэффективен при инфекциях мочевых путей; при приеме внутрь он быстро проникает в почки, длительно выделяется, оказывает бактерицидное (уничтожающее бактерии) действие на Pseudomonasaeruginosa(доминирующий патогенный возбудитель при осложненных инфекциях мочевых путей).
Препарат показан при лечении инфекций у онкологических больных.
Противопоказания
Беременность, лактация (грудное вскармливание), детский и подростковый возраст до 18 лет, повышенная чувствительность к ципрофлоксацину и другим препаратам хинолонового ряда.
Побочные действия
— Инфекционные и паразитарные заболевания: нечасто — грибковые суперинфекции; редко — псевдомембранозный колит (в очень редких случаях — с возможным смертельным исходом). — Со стороны системы кроветворения и лимфатической системы: нечасто — эозинофилия; редко — лейкопения, анемия, нейтропения, лейкоцитоз, тромбоцитопения, тромбоцитемия; очень редко — гемолитическая анемия, агранулоцитоз, панцитопения (угрожающая жизни), угнетение костного мозга (угрожающее жизни). — Со стороны иммунной системы: редко — аллергические реакции, аллергический отек/ангионевротический отек; очень редко — анафилактические реакции, анафилактический шок (угрожающий жизни), сывороточная болезнь. — Со стороны обмена веществ и нарушения питания: нечасто — анорексия, снижение аппетита и количества принимаемой пищи; редко — гипергликемия, гипогликемия. — Нарушения психики: нечасто — психомоторная гиперактивность/ажитация; редко — спутанность сознания и дезориентация, тревожность, нарушение сна (ночные кошмары), депрессия (которая может приводить к самоповреждающему поведению, такому как суицидальные поступки/мысли, а также попытка суицида или удавшийся суицид), галлюцинации; очень редко — психотические реакции (которые могут приводить к самоповреждающему поведению, такому как суицидальные поступки/мысли, а также попытка суицида или удавшийся суицид). — Со стороны ЦНС: нечасто — головная боль, головокружение, нарушение сна, нарушение вкуса, повышенная утомляемость, беспокойство, психомоторная гиперактивность/ажитация; редко — парестезия и дизестезия, гипестезия, тремор, судороги (включая пиступы эпилепсии), вертиго; очень редко — мигрень, нарушение координации движений, нарушение обоняния, гиперстезия, внутричерепная гипертензия (доброкачественная); частота неизвестна — периферическая нейропатия и полинейропатия. — Со стороны органа зрения: редко — расстройства зрения; очень редко — нарушение цветового восприятия, диплопия. — Со стороны органа слуха и лабиринтные нарушения: редко — шум в ушах, временная потеря слуха; очень редко — нарушения слуха. — Со стороны ССС: нечасто — ощущение сердцибиения; редко — тахикардия, вазодилатация, снижение АД, обморочные состояния, ощущение прилива крови к лицу; очень редко — васкулит; частота неизвестна — удлинение интервала QT (чаще у пациентов, имеющих предрасположенность к развитию удлинения интервала QT, см. «Меры предосторожности»), желудочковые аритмии (в т.ч. типа «пируэт»). — Со стороны дыхательной системы, органов грудной клетки и средостения: редко — диспноэ, отек гортани, отек легкого, нарушение дыхания (включая бронхоспазм). — Со стороны ЖКТ: часто — тошнота, диарея; нечасто — рвота, боль в животе, диспепсия, метеоризм; редко — кандидоз полости рта; очень редко — панкреатит. — Со стороны печени и желчевыводящих путей: нечасто — повышение активности печеночных трансаминаз, концентрации билирубина; редко — нарушение функции печени, холестатическая желтуха, гепатит (неинфекционный); очень редко — некроз тканей печени (в крайне редких случаях прогрессирующий до угрожающей жизни печеночной недостаточности). — Со стороны кожи и подкожных тканей: нечасто — сыпь, зуд, крапивница, пятнисто-узелковая сыпь; редко — фотосенсибилизация, образование волдырей; очень редко — петехии, мультиформная эритема малых форм, узловатая эритема, синдром Стивенса-Джонсона (злокачественная экссудативная эритема), в т.ч. потенциально угрожающий жизни, синдром Лайелла (токсический эпидермальный некролиз, в т.ч. потенциально угрожающий жизни, точечные кровоизлияния на коже; частота неизвестна — острая генерализованная пустулезная экзантема. — Со стороны скелетно-мышечной системы и соединительной ткани: нечасто — артралгия, скелетно-мышечная боль (в т.ч. боль в конечностях, спине, груди); редко — миалгия, отек сустава, артрит, повышение мышечного тонуса, мышечные судороги; очень редко — мышечная слабость, тендинит, разрыв сухожилий (преимущественно ахиллова), обострение симптомов миастении.
— Со стороны почек и мочевыводящих путей: нечасто — нарушение функции почек; редко — почечная недостаточность, гематурия, кристаллурия, тубулоинтерстициальный нефрит. — Общие расстройства и нарушения в месте введения: часто — реакции в месте введения (боль, жжение, покраснение, флебит); нечасто — болевой синдром неспецифической этиологии, общее недомогание, лихорадка; редко — отеки, потливость (гипергидроз); очень редко — нарушение походки. — Лабораторные показатели: нечасто — повышение активности ЩФ в крови, концентрации мочевины в крови, активности АЛТ и АСТ, гипербилирубинемия; редко — изменение концентрации протромбина, повышение активности амилазы; частота неизвестна — повышение МНО (у пациентов, получающих антагонисты витамина К).
Форма выпуска
Таблетки, покрытые оболочкой, по 0,25; 0,5 и 0,75 г; 0,2% раствор во флаконах для инфузий по 50 и 100 мл (100 или 200 мг);
1% раствор в ампулах по 10 мл (концентрат, подлежащий разведению).
Источник статьи: http://allmed.pro/drugs/ciprofloksacin
Ципрофлоксацин — полная инструкция по применению таблеток, аналоги, рецепт на латинском + отзывы
Ципрофлоксацин ® — это антибактериальное средство широкого спектра бактерицидного воздействия. Обладая сходным с другими фторхинолонами спектром антибактериального воздействия, отличается очень высокой активностью (более чем в четыре раза активнее норфлоксацина ® ).
На данный момент считается наиболее эффективным препаратом из фторхинолоновой группы.
Содержание:
Инструкция по применению таблеток ципрофлоксацина ®
Препарат обладает мощным бактерицидным действием, реализуемым за счет необратимого подавления бактериальных дезоксирибонуклеиновых-гираз и топоизомераз, которые отвечают за суперспирализацию хромосомной ДНК бактерий. Вследствие этого, возбудитель полностью теряет возможность считывать генетическую информацию и синтезировать дезоксирибонуклеиновую кислоту. Необратимое нарушение роста и деления бактерий приводит к гибели клетки.
Ципрофлоксацин ® — это антибиотик или нет?
Фармакологическая группа ципрофлоксацина ®
— фторхинолоны второго поколения (группа «грамотрицательных» хинолонов).
Средство не способствует развитию приобретенной перекрестной устойчивости к другим антибактериальным препаратам, не входящим в класс ингибиторов дезоксирибонуклеиновых-гираз. Специфический механизм антибактериального воздействия помогает эффективно применять средство для лечения инфекционных процессов, вызванных штаммами, устойчивыми к действию аминогликозидных, пенициллиновых, цефалоспориновых и тетрациклиновых средств.
Форма выпуска ципрофлоксацина ®
Препарат имеет формы выпуска для использования парентерально , перорально и местно.
- концентратов для изготовления инфузионных р-ов;
- инфуз. р-ов;
- инъекционных р-ов;
- табл. и табл. с продленным действием;
- капс.;
- капель для закапывания в глаза и уши;
- глазной мази.
Фото упаковки ципрофлоксацин-Тева ® .Таблетки покрытые пленочной оболочкой, 10 таблеток
Цена на российский ципрофлоксацин ®
Таблетки (упаковки по 10 шт.):
- Тева ® производства Лэнс-Фарм ® (0.5 грамм-140 рублей);
- Озон ® (0.25 и 0.5 грамм – 25 и 45 рублей);
- Экоцифол ® кампании АВВА РУС ® (0.5 грамм -83 рубля).
Во флаконах (2мг в миллилитре, 100 миллилитров), производства:
- Эльфа ® ЗАО НПЦ -30 рублей;
- Синтез АКОМП ® — 35 рублей;
- Красфарма ® – 40 рублей.
Капли (5 мл флакон):
- СОЛО ® фарм.кампании Гротект ® ООО – 20 рублей;
- Renewal ® производства Обновление ПФК ® — 22 и 50 рублей за флаконы по 5 и 10 мл;
- АКОС ® производства Синтез АКОМП ® -24 рубля.
Глазная мазь:
- Офтоципро производства Татхимфармпрепараты ® -190 рублей.
Состав ципрофлоксацин ®
Таблетки, помимо основного действующего вещества — ципрофлоксацина (табл. по 0.25, 0.5 грамм активного действ.в-ва), содержат вспомогательные компоненты: микрокристаллическую целлюлозу, макролог, тальк, повидон, кукурузный крахмал, диоксид Ti, стеарат Mg и т.д.
Табл. по 1 грамму – это пролонгированная форма ОД. Дополнительно указывается содержание талька, чернил для надписи, очищенной воды, гипромеллозы, альгината и гидрокарбоната натрия Nа, кросповидона и т.д.
Растворы антибиотика содержат то же основное действующее вещество, плюс указывается содержание хлорида натрия, молочной к-ты, инъекционной воды, динатриевой соли этилендиаминтетрауксусной к-ты, трилона Б.
Капли для закапывания в глаза и уши также содержат трилон Б, Na ацетат, ледяную уксусную к-ту и т.д.
В составе мази, помимо антибиотика, указывается содержание нипагина, медицинского вазелина и безводного ланолина.
Рецепт ципрофлоксацин ® на латинском языке
Название на латыни — Ciprofloxacini
S: По 1 табл. каждые двенадцать часов.
Фармакологические свойства антибиотика
Средство высокоэффективно как в уколах, так и таблетках. Максимально быстрое всасывание при приеме внутрь достигается, если таблетки принимаются натощак.
Антибиотик быстро достигает высоких бактерицидных значений в плазме, а также хорошо связывается с плазменными белками. Эффективно преодолевает тканевой (определяется в тканевых и органных структурах), гематоэнцефалический (может накапливаться в ликворе и мозговых оболочках), плацентарный ( в связи с этим, противопоказан беременным женщинам) барьеры.
Может проникать в грудное молоко и выделяться с ним, поэтому при грудном вскармливании также не применяется.
На время лечения естественное кормление необходимо временно приостановить.
Концентрация антибиотика в тканевых и органных структурах, а также биологических жидкостях (семенная жидкость, бронхиальный секрет, синовиальная жидкость, желчь и т.д.) значительно превышает плазменную концентрацию.
Препарат способен накапливаться в нейтрофилах.
Ципрофлоксацин ® через сколько выводится из организма?
Период полувыведения антибиотика составляет около 4 часов.
Утилизация антибактериального препарата осуществляется с мочой и желчью. Пациентам преклонного возраста или больным с почечной дисфункцией рекомендована коррекция дозировок или увеличение интервалов между приемом.
От чего помогает ципрофлоксацин ® ?
Антибиотик эффективен в отношении анаэробной грам- и грам+ флоры. Спектр противомикробного действия препарата включает возбудителя сибирской язвы, стафилококки (метициллиночувствительные штаммы, способные и неспособные продуцировать пенициллиназы), большинство стрептококков, синегнойной палочки, моракселлы, бруцеллы, нейссерии (гонококки и менингококки), цитробактер, сальмонеллы, гемофильная палочка, эшерихия коли, шигеллы, энтерококки, кампилобактер, легионеллы, микоплазмы, хламидии, микобактерии туберкулеза, холерные вибрионы, чумная палочка.
Препарат не чувствителен к воздействию бактериальных бета- лактама, поэтому может использоваться для лечения инфекций, вызванных штаммами, продуцирующими пенициллиназы и цефалоспориназы.
Средней чувствительностью к ципрофоксацину ® отличаются клебсиеллы, псевдомонады, серрации, морганеллы, протей.
Природная полная устойчивость наблюдается у уреаплазмы уреалитикум, микоплазмы гениталиум, фекального энтерококка, нокардий.
Возникновение резистентности
Устойчивость бактерий к антибактериальному средству может развиваться в результате точечных мутаций топоизомераз и дезоксирибонуклеальных-гираз.
Благодаря специфическому механизму формирования приобретенной резистентности к препарату, устойчивость у бактерий встречается крайне редко и формируется очень медленно.
Ципрофлоксацин ® – показания к применению
Лекарственное средство высокоэффективно при бактериальных:
- заболеваниях респираторного тракта (пневмонии, бронхиты, бронхоэктазы, муковисцидоз);
- инфекциях ЛОР-органов (отиты, синуситы);
- воспалениях кожи, ПЖК и костей;
- менингитах;
- сепсисах;
- стоматологических инфекциях;
- инфекциях органов малого таза и мочеполовой системы (включая воспаление гонорейной этиологии, а также орхиты, простатиты, эпидидимиты, аднекситы и т.д.)) и;
- инф. на фоне иммунодефицитных состояний и нейтропении, а также терапии иммунодепрессантами;
- интраабдоминальных инфекций.
Также антибиотик может использоваться для лечения брюшного тифа, иерсиниоза, сальмонеллеза, шигеллеза и т.д.
Ципрофлоксацин ® при пневмонии назначается в случае, если она вызвана клебсиеллами, энтеробактером, протеем, эшерихией коли, псевдомонадами, гемофильной палочкой, моракселлой, легионеллой или стафилококком.
Ципрофлоксацин ® при ангине практически не применяется. При стрептококковых тонзиллитах препаратами выбора служат пенициллины, цефалоспорины и макролиды. Может назначаться и при подтвержденной резистентности бактерий к другим ср-м и высокой чувствительности к фторхинолону. Также антибиотик может использоваться при ангине гонорейной этиологии.
Антибиотик высокоэффективен при тяжелых гайморитах и отитах, в особенности, вызванных синегнойной палочкой и стафилококковой флорой.
Также препарат эффективен в отношении всех наиболее распространенных возбудителей инфекционных процессов в МВП и может применяться как при осложненных, так не осложненных пиелонефритах, циститах, простатитах и т.д.
Препарат может применяться для постконтактной профилактики и лечения сибирской язвы (легочная форма).
Дозировка ципрофлоксацина ®
При среднетяжелых инфекционных процессах применяют по 0.25-0.5 грамм дважды в сутки. При тяжелом течении может применяться 0.75 грамм дважды в день (1.5 грамма — максимально допустимая суточная доза).
Форма ОД по грамму может использоваться раз в сутки.
Во время приема антибиотика следует употреблять больше жидкости, для того, чтобы снизить риск развития кристалурии.
При введении внутривенно применяют по 0.2-0.4 грамма дважды в день.
Длительность лечения рассчитывается лечащим врачом индивидуально.
Детям
Все фторхинолоновые препараты противопоказаны к назначению пациентам младше 18-ти лет. Это связано с выраженными побочными эффектами- токсическим действием на соединительную ткань.
Исключение могут составлять тяжелые бактериальные осложнения муковисцидоза и сибирская язва.
Назначать препарат, а также рассчитывать необходимую дозировку и длительность лечения, должен только врач.
Противопоказания ципрофлоксацина ®
Не назначается больным с индивидуальной непереносимостью фторхинолоновых препаратов, лицам, не достигшим 18-ти лет (исключая необходимость лечения осложненного муковисцидоза и сибирской язвы). Также беременным и кормящим грудью, тенденитами или псевдомембранозным колитом из-за применения фторхинолонов ранее.
При крайней необходимости может быть использован при заболеваниях ЦНС (эпилепсия, судороги и т.д.), сердечных патологиях (постинфарктное состояние, сердечная недостаточность, аритмии и т.д.), нарушениях баланса электролитов, заболеваниях психики, миастении, НМК.
Ципрофлоксацин ® при беременности и грудном вскармливании
Из-за множественных побочных эффектов на плод фторхинолоны категорически запрещены во время беременности.
При НВ, эти антибиотики также не назначают. В случае необходимости назначения данного антибиотика, естественное вскармливание должно быть отменено до начала лечения.
Ципрофлоксацин ® — побочные действия и эффекты
Побочные эффекты от применения фторхинолоновых ср-в могут проявляться диспепсическими расстройствами, болями в животе, диареей, псевдомембранозным колитом, дисбактериозом, молочницей, желудочно-кишечными кровотечениями, икотой, язвой, лекарственным панкреатитом, гепатитом.
Также головными болями, психозами, депрессией, фобиями, токсическими психозами, судорогами, снижением слуха (временным), нарушением кожной чувствительности, повышением внутричерепного давления, НМК, обмороками, артериальной гипотензией, крапивницей, анафилактическим шоком, эксфолиативным дерматитом, сыпью, лекарственным нефритом, фотосенсибилизацией, тахикардией, воспалением сухожилий (вплоть до их разрыва) и т.д.
Ципрофлоксацин ® и алкоголь- совместимость
Как и все антибиотики фторхинолонового класса, ципрофлоксацин и алкоголь категорически несовместимы.
Сочетание со спиртными напитками может привести к тяжелому поражению ЦНС, почек и печени.
Аналоги препарата
Торговые названия препаратов с аналогичным действующим веществом:
Что лучше,офлоксацин ® или ципрофлоксацин ® ?
Офлоксацин ® также относится ко второму поколению фторированных хинолов. Он значительно эффективнее в отношении пневмококков, хламидий и синегнойной палочки. Также офлоксацин ® входит в список препаратов второй линии при лечении туберкулеза.
В отношении других возбудителей офлоксацин ® уступает в эффективности.
Ципрофлоксацин ® — отзывы врачей
Препарат высокоэффективен при многих инфекционных заболевания, однако обладает значительным списком ограничений и побочных эффектов.
Антибиотик хорошо зарекомендовал себя при лечении инфекций МВП (циститы, пиелонефриты и т.д.), в комплексной терапии хронических и острых простатитов, инфекций ЛОР-органов (синуситы, отиты) и т.д., включая инфекционные процессы, вызванные нечувствительными к препаратам пенициллинов, цефалоспоринов, тетрациклинов и аминогликозидов штаммами бактерий.
Однако, учитывая высокую токсичность препарата, он должен применяться только по назначению лечащего врача.
Источник статьи: http://lifetab.ru/tsiprofloksatsin-instruktsiya-po-primeneniyu-tabletok-analogi-retsept-na-latinskom-otzyivyi/