Как написать жалобу в страховую компанию на врача

Жалоба на врача: составление, образец, порядок подачи

Дата публикации материала: 20.09.2020

Последнее обновление: 20.09.2020

К сожалению, жалобы на неправомерные действия (а иногда и бездействие) медицинских работников сегодня не редкость. От равнодушия, грубости, и непрофессионализма врачей не застрахован никто. Поэтому крайне важно знать, как защитить свои права и добиться справедливости. В этой статье мы расскажем о том, как правильно составить и куда подать жалобу на медработников.

В каких случаях можно подать жалобу на врача?

Как показывает практика, чаще всего с жалобами на действия на медицинских работников обращаются в следующих случаях:

Некачественное оказание медицинских услуг;
Ненадлежащее оказание медицинской помощи;
Несоблюдение сроков оказания медицинских услуг;
Ненадлежащее информирование.

Как правильно составить жалобу на врача?

Жалоба составляется в произвольной форме. При написании рекомендуем не забывать об основных правилах составления официальных документов: ваше заявление должно быть написано разборчивым почерком (лучше — напечатано) на листах формата А4. Не допускается использование ненормативной лексики и угроз, также обратите внимание, что анонимные жалобы, как правило, не рассматриваются.

Для того, чтобы ваша претензия была принята к рассмотрению, необходимо, чтобы в ней присутствовали все необходимые атрибуты:

Наименование и адрес медицинской организации, на которую вы подаете жалобу;
Ваши данные (фамилия, имя, отчество, адрес, контактный номер телефона);
Обстоятельства дела (дата и причина вашего обращения в медицинкую организацию, ФИО врача, к которому вы обратились, противоправные действия совершенные врачом, иные обстоятельства указывающие на нарушение ваших прав и законных интересов ) ;
Ваши требования к медицинской организации;
Дата и подпись;
С писок приложенных к претензии документов.

Куда обратиться с жалобой на врача?

В том случае, если вы столкнулись с некорректным поведением сотрудников районной поликлиники или «скорой помощи», обратиться с претензией вы можете, позвонив на «горячую линию» регионального департамента здравоохранения

При наличии полиса ОМС (а мы помним, что он должен быть у каждого гражданина РФ), вы можете написать жалобу на медицинскую организацию в вашу страховую компанию. На основании вашей жалобы должна быть проведена проверка. Если же в принятии жалобы и проведении проверки вам отказывает, вы вправе обратиться в территориальный фонд ОМС с жалобой на бездействие сотрудников страховой компании.

Также вы можете обратиться с претензией в Минздрав. Преимущество этого варианта состоит в том, что вы можете подать жалобу одним из удобных вам способов: лично, по почте, по телефону «горячей линии», либо оставив обращение на официальном сайте.

Если ситуация серьезная (действия медицинских работников привели к ухудшению здоровья или смерти пациента), то с жалобой стоит незамедлительно обратиться в Росздравнадзор. Подать претензию вы можете по электронной почте, заказным письмом, либо воспользоваться формой отправки на сайте Росздравнадзора. На основании вашего обращения должна быть проведена серьезная проверка.

В какой срок должна быть рассмотрена жалоба на врача?

В соответствии со ст. 31 Закона о Защите Прав Потребителей, ваша претензия должна быть рассмотрена в течение 10 дней.

Источник статьи: http://centersoveta.ru/yurlikbez/zhaloba-na-vracha-sostavlenie-obrazets-poryadok-podachi/

Пять самых эффективных способов пожаловаться на врача

Минздрав сообщил на своем сайте, что только за второй квартал 2013 года рассмотрел 20 тысяч обращений от граждан. Мы разобрались, куда и в каких случаях стоит жаловаться на врачей, если в клинике не удается найти справедливость.

Страховая компания

Полис ОМС есть, наверное, у всех людей, которые хоть раз бывали в поликлинике. По идее, он должен быть вообще у всех граждан России.

Страховая компания должна принять у вас жалобу, если у вас есть претензии к доступности и качеству оказанной вам медицинской помощи, если вам предлагают оплатить (или вы уже оплатили) медицинские услуги, лекарства необходимые для вашего лечения в стационаре, а также диагностические исследования или анализы по направлению врача поликлиники. Также страховщику необходимо жаловаться, если вам отказали в предоставлении медицинской помощи.

В страховых компаниях работают эксперты, которые обязаны по жалобе провести экспертизу и сообщить, имел ли право врач действовать соответствующим образом. Если страховщики отказываются выполнять свои обязанности, на них можно пожаловаться в территориальный фонд ОМС, который находится в каждом регионе.

Росздравнадзор

Если у вас серьезная претензия, если вы хотите пожаловаться на халатность медиков, если, не дай бог, врачи создали угрозу здоровью пациента или допустили смерть пациента, срочно пишите заявление в Росздравнадзор.

Такое заявление можно оставить либо на сайте ведомства, либо отправить простой или электронной почтой.

В случае если случай действительно серьезный, то Росздравнадзор с санкции прокуратуры, будет обязан провести проверку медучреждения.

Минздрав

В Минздраве также есть сразу несколько «горячих линий» – телефон, электронная почта и обычная почта. «Горячая линия» по электронной почте заработала с марта 2013 года, туда уже поступило более 1100 обращений.

Спектр обращений – самый разный. Как указано на сайте Минздрава, обращения принимаются «по вопросам оказания медицинской помощи». Как правило, Минздрав «спускает» жалобы вниз в подведомственные организации для разбирательства и ответа. Так что в этом случае действует правило: «не знаешь куда жаловаться, пиши в Минздрав!»

Региональный департамент здравоохранения

На действия врачей районных поликлиник и «скорой помощи» также можно жаловаться в региональный департамент здравоохранения. В разных регионах он может называться по-разному. Это может быть региональное министерство здравоохранения, департамент, комитет и т.д.

В Москве, например, при департаменте здравоохранения, организовано сразу несколько «горячих линий» – по вопросам вакцинации, по вопросам медицинской помощи, лекарственного обеспечения и другие.

Третейский суд

Если после обращений во все инстанции вам не удалось добиться справедливости, остается только суд. Как правило, с жалобами на взимание оплаты за оказанные медицинские услуги, жалобами на поведение медицинского персонала обращаются именно в Третейский суд по медицинским вопросам.

Впрочем, в разных регионах, по-разному. Такие суды есть не везде. В Петербурге, например, есть.

Наверняка, чтобы составить иск вам придется обратиться к юристу, который и должен подсказать, куда, с каким вопросом обращаться.

Источник статьи: http://www.infox.ru/news/194/116397-pat-samyh-effektivnyh-sposobov-pozalovatsa-na-vraca

Выясняем, как и куда писать жалобу на больницу

Отношения между пациентом и лечебным заведением рассматриваются в контексте защиты прав потребителей. Первый выступает потребителем, второй – исполнителем. Поэтому пациенты имеют право требовать предоставления медицинской помощи в определенные сроки и соответствующего качества.

Нарушение прав граждан, которые обратились в больницу или поликлинику, влечет ответственность для этих учреждений, размер и вид которой определяется в ходе разбирательств. Инициировать спор могут пациенты, недовольные работой медперсонала, направляя жалобы, заявления в соответствующие инстанции.

Права потребителя в сфере медицины

Пациенты вправе требовать от медучреждения предоставления услуг соответствующего качества. Это не субъективная категория, критерии оценки работы учреждения закреплены Приказом Минздрава от 10.05.17 №203н. Положениями этого нормативно-правового акта установлены показатели, по которым должны определять качество предоставленных медицинских услуг.

В контексте этого пациент имеет право рассчитывать, что врачебная помощь будет оказана своевременно с правильным выбором методов:

В приказе приведены критерии оценки качества врачебной помощи, которые применимы к 18 группам заболеваний. Пациент вправе рассчитывать, что разработанный и выполненный план его лечения приведет к должному результату. Кроме того, потребитель, обратившись в лечебное учреждение, может рассчитывать на следующее:

Безопасные медицинские услуги;
Получение сведений об исполнителе;
Информирование о тех факторах, которые могут сказываться на качестве врачебных услуг.

Безопасность заключается в том, что помощь оказывается в помещении, которое отвечает санитарно-гигиеническим требованиям, при этом соблюдаются установленные стандарты. В соответствии с нормами Закона о защите прав потребителя (ст.8-11) по требованию пациента ему должна предоставляться достоверная информация о лечебной заведении, его работе и оказываемых услугах.

Если возникают обстоятельства, которые могут негативно отразиться на качестве предоставляемых услуг, медучреждение обязано информировать пациента (ст.36 ЗоЗПП). Сроки оказания необходимой помощи пациенту должны соответствовать договору и положениям ЗоЗПП. Однако они не учитывают индивидуальность медуслуг, срок которых зависит от многих факторов. В этом вопросе точку ставит вывод эксперта.

Оформление позиции пациента

Нарушение прав потребителя заставляет его обращаться в вышестоящие и контролирующие организации. Но предварительно рекомендуется направить заявление или претензию в само медучреждение. Это позволяет:

Обобщить позицию пациента в правовом поле;
Выявить недостающие доказательства, собрать их;
Соблюсти претензионный порядок спора.

По вопросам нарушения прав потребителей придется обращаться в Роспотребнадзор. Он требует соблюдать претензионный порядок. Основания для рассмотрения жалобы этой организацией – отказ в претензионных требованиях либо отсутствие ответа в установленные сроки.

Оставляем негативный отзыв

Мнение об оказанных услугах в виде сообщения или заявления можно оставить через интернет или по телефону горячей линии. Это наиболее быстрый вариант воздействовать на лечебное учреждение, испортить ему репутацию или инициировать проверку контролирующих органов.

Через интернет (онлайн)

Не только коммерческие, но и государственные клиники позиционируются в сети через корпоративные сайты и страницы в социальных сетях. Чтобы оставить негативный отзыв, достаточно:

Зарегистрироваться на сайте компании или портале с каталогом лечебных заведений, в соцсети.
В разделе с отзывами, в комментариях под услугами или постом оставить текст сообщения.

Преимущество этого способа – в течение нескольких часов можно оставить несколько десятков негативных отзывов. Это серьезно и негативно сказывается на потоке клиентов коммерческого заведения и может стать основанием для проверки государственной больницы, поликлиники.

Телефон горячей линии

Если негативный отзыв, оставленный онлайн, косвенно наказывает учреждение, то инициированная проверка может закончиться прямыми санкциями. Чтобы призвать к ответу администрацию больницы, нужно обращаться к контролирующим ее организациям. Дать основание для проведения проверки можно в течение нескольких минут. Для этого следует позвонить с жалобой на горячую линию:

Роспотребнадзора;
Росздравнадзора;
Министерства здравоохранения.

Анонимные сообщения не рассматриваются, нужно указать данные заявителя. После предварительной проверки, если информация сообщения частично подтвердится (заявитель проходил лечение, его диагноз и лечение соответствует тому, что указано в сообщении), назначается проверка. Ее результаты сообщат обратившемуся лицу в течение 30 дней.

Обращение к главному врачу

Медицинское учреждение – это сложная структура, ее руководитель не может контролировать каждый поступок своих подчиненных. Но если к нему обратиться с жалобой лично, показать подтверждающие позицию пациента доказательства, вполне возможно, что он встанет на сторону больного.

В этом случае спор решится в досудебном порядке без обращения в контролирующие организации. Виновный вынужден будет компенсировать причиненные убытки за собственный счет. Недостающую сумму, чтобы не предавать инцидент огласке, может выделить больница.

Как оформить заявление?

Основное в обращении – факты, и подтверждающие их документальные доказательства. Поэтому на первом этапе нужно сосредоточиться на их получении. После этого составляется заявление – устное (для телефона горячей линии) или письменное (для сообщений онлайн или письменных обращений).

Чтобы документ не расценивался, как анонимка, нужно указать в нем данные заявителя. Рекомендуется избегать длинных и эмоциональных изложений, составлять короткое сообщение, в котором указываются:

Дата обращения за помощью.
Кто принимал.
Назначенные анализы.
Поставленный диагноз.
Проводимое лечение.
В чем выражается нарушение.

Образец

Заявление с жалобой на больницу должно содержать:

Наименование и расположение адресата – медучреждения, контролирующих его организаций.
Паспортные данные заявителя.
Название документа – жалоба, заявление, претензия.
Краткое описание обстоятельств.
Требования заявителя.
Список прилагаемых документов.
Дата и подпись.

Можно использовать образец заявления, в который подставляются свои данные.

Куда еще можно пожаловаться?

Частично организации, в которые направляется жалоба на медучреждение, указаны выше: Росздравнадзор, Роспотребнадзор. Про Минздрав написано ниже. Дополнительно можно обратиться в прокуратуру, но она не будет заниматься вопросами нарушения прав потребителей. Исключения допускаются, если:

Здоровью пациента нанесен серьезный ущерб;
В действиях медперсонала признаки преступления, в том числе и вымогательство взятки;
Заявитель столкнулся с угрозами со стороны больницы.

Министерство здравоохранения

Этот орган осуществляет контроль над всеми государственными и частными медицинскими учреждениями. Его сотрудники обязаны отреагировать на жалобы пациентов, при наличии оснований назначается проверка, ее результаты сообщаются пострадавшему лицу. Министерство реагирует на разные нарушения со стороны лечебных заведений: от халатности и отказа лечить, до неправильно поставленного диагноза и взятки.

Страховая компания

Медицинская помощь предоставляется на основании полиса. Поэтому к спору между пациентом и больницей можно подключить страховщика, который оформлял этот документ. Жалобы на некачественные медицинские услуги рассматривает специальный отдел компании.

Заявитель вправе рассчитывать на получение от страховщика:

Разъяснения;
Помощи в споре и контроля над выполнением обязанностей медучреждением;
Альтернативы.

Невыполнение возложенной на компанию задачи – это основания для смены страховщика.

Готовим иск

Конечная организация, в которой недовольным пациентам предоставляется помощь, – суд. На основании всех материалов, полученных в ходе досудебного урегулирования спора, составляется иск и направляется по месту нахождения ответчика. В иске можно указывать следующие требования:

Устранение недостатков, которые причинены услугой, за счет учреждения;
Снижение стоимости лечения;
Возмещение расходов, связанных с обращением в другое медицинское заведение;
Компенсация материального и морального вреда.

Для составления грамотного иска и эффективной подготовки к судебному процессу рекомендуется обращаться за помощью к юристам. Целесообразно доверить им представительство интересов пострадавшего лица в ходе заседаний.

Полезное видео

Заключение

Мнение о бесполезности подавать жалобы на больницу или клинику, судиться с врачами, – ошибочно. На медперсонал возложены обязанности, за нарушение которых он привлекается к дисциплинарной, административной и уголовной ответственности.

В последнем случае в Кодексе предусмотрено 36 статей, по которым врачи и медсестры могут понести наказание. Пациентам предоставлены разные инструменты для воздействия на медучреждение, чтобы отстоять свои права. Нужно грамотно ими пользоваться.

Источник статьи: http://info-potrebitel.ru/kuda-pisat-zhalobu-na-bolnitsu.html