ОФОРМЛЕНИЕ НАПРАВЛЕНИЙ НА РАЗЛИЧНЫЕ ВИДЫ ЛАБОРАТОРНЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ.
Цель: правильно оформить направление.
Показания: назначение врача.
Оснащение: бланки, этикетки.
Последовательность действий:
В бланке направления в лабораторию поликлиники укажите:
1) Название лаборатории (клиническая, биохимическая, бактериологическая и т.д.).
2) Фамилию, имя, отчество пациента.
5) Название отделения, номер палаты, (при амбулаторном обследовании — домашний адрес).
8) Дату; подпись медицинской сестры, оформляющей направление.
— При направлении в лаборатории крови от пациентов, перенесших ОВГ или контактных по гепатиту, сделать маркировку.
— При оформлении мазков из зева и носа на BL (возбудителя дифтерии) обязательно укажите дату и час забора материала.
В направлении на процедуру укажите:
1) Фамилию, имя, отчество пациента.
6) Подпись врача (назначившего процедуру).
На этикетке в лабораторию стационара напишите:
1) Номер или название отделения, номер палаты, номер истории болезни.
2) Фамилию, имя, отчество и возраст пациента.
4) Дату и подпись медицинской сестры.
— учет направлений в лаборатории, на консультации и на процедуры регистрируется в соответствующем журнале.
ВЗЯТИЕ МОЧИ НА ПРОБУ ПО НЕЧИПОРЕНКО.
Цель: собрать мочу из средней порции в чистую сухую банку в количестве не менее 10 мл.
Показания: по назначению врача.
Противопоказания: нет.
1) Банка чистая сухая емкостью 100-250 мл.
Возможные проблемы пациента: невозможность самообслуживания.
Последовательность действий м/с с обеспечением безопасности окружающей среды:
1) Информируйте пациента о предстоящей манипуляции и ходе выполнения, получите его согласие.
2) Попросите пациента провести гигиенический туалет наружных половых органов.
3) Дайте пациенту чистую сухую банку.
4) Предложите собрать в банку среднюю порцию мочи (не менее 10мл).
5) Прикрепите направление (этикетку) к банке с мочой.
6) Поставьте банку с мочой в специальный ящик в санитарной комнате.
7) Проследите за доставкой мочи в лабораторию (не позднее 1 часа после сбора мочи).
Оценка достигнутых результатов: моча собрана в чистую сухую банку в количестве 10 мл из средней порции.
Обучение пациентов или его родственников: консультативный тип сестринской помощи в соответствии с вышеописанной последовательностью действий медицинской сестры.
Источник статьи: http://studopedia.ru/12_143450_oformlenie-napravleniy-na-razlichnie-vidi-laboratornih-issledovaniy.html
Оформление направлений на анализы
Лабораторные методы исследования
Лабораторные исследования являются дополнительным методом одной из важнейших частей обследования пациента. В ряде случаев их данные оказывают решающее значение при постановке диагноза, оценке состояния пациента и контроле за проводимым лечением.
Результаты лабораторного исследования во многом зависят от правильности техники сбора биологического материала, подлежащего исследованию.
Исследуют кровь, выделения (мочу, кал, мокроту). содержимое желудка, двенадцатиперстной кишки, желчь, спинномозговую жидкость, экссудаты, транссудаты, пунктаты, налеты на слизистой зева и носа, а также прямой кишки. Следует помнить, что часть исследований проводится всем без исключения пациентам, отдельные исследования проводят строго по показаниям в зависимости от диагноза.
Дайте определение следующим терминам:
3. Сестринский процесс это —
4. Сестринский диагноз это —
6. Установите последовательность этапов сестринского процесса:
2. Постановка целей, планирование сестринской помощи.
5. Оценка эффективности сестринского ухода.
Найдите один правильный ответ в следующих тестах:
7. Если в глаза попала кровь, ваше действие:
а) промывать 70% спиртом этиловым
б) промывать 3% раствором хлорамина
в) промыть водой, закапать 20% раствор альбуцида
г) промыть водой, закапать раствор проторгола
8. Если на кожу попала кровь, ваши действия:
а) промыть водой, затем обработать 10% р-ром хлорной извести
б) промыть водой, затем обработать 6% р-ром перекиси водорода
в) обработать руки 70% р-ром этилового спирта и 2-х кратно помыть руки с
г) 2-х кратно помыть руки с мылом под проточной водой
9. При повреждении кожных покровов (выбрать все необходимое в нужной последовательности):
2. Обработать перчатки дез. раствором.
4. Выдавить кровь из ранки.
5.Обработать 70% раствором этилового спирта.
6. Тщательно промыть руки под проточной водой с мылом.
7. Обработать ранку 6% раствором перекиси водорода.
8. Обработать ранку 5% раствором йода.
10. В случае загрязнения рабочего стола кровью (найдите один правильный ответ):
а) обработать поверхность стола немедленно 3% раствором хлорамина;
б) обработать поверхность стола 2-х кратно с интервалом 15 минут ветошью,
смоченной 3% раствором хлорамина;
в) удалить кровь ветошью смоченной водой.
Должностные обязанности медсестры
При взятии биологического материала
Проведение исследований можно разделить на 3 этапа.Медсестра обязана выполнить назначенное врачом лабораторное исследование в соответствии со следующими правилами:
1. Приготовить все необходимое для проведения исследования (емкость, направление, контейнер для доставки анализа в лабораторию, инструменты или другое необходимое оснащение, если требует инструкция- стерильное).
2. Правильно обучить и подготовить пациента.
Убедиться, что пациент правильно все понял и запомнил.
3. Провести забор материала в назначенное время строго следуя методике. При работе соблюдать требование инфекционной безопасности: “защитить себя, защитить пациента, защитить окружающих” и права пациента.
Заключительный этап
4. Доставить материал в лабораторию, не допуская утечки биологического
материала и соблюдая сроки транспортировки. Провести дезинфекцию использованного оснащения.
Выборка назначений из истории болезни
Врач, назначая больному лабораторное или инструментальное обследование, записывает свое назначение в истории болезни в месте врачебных назначений.
Чтобы сделать выборку назначений, медсестре необходимо выписать из листа назначений Ф.И.О. больного и назначенное ему лабораторное исследование,
Общий анализ крови на 19/Х11:
Затем мед. сестра оформляет необходимые направления и заполняет этикетки.
Задание: Сделайте выборку из листов врачебных назначений на общий анализ крови.
Подготовка пациента к исследованию
Пациент должен стать полноправным участником подготовки к исследованию, он должен знать и понимать смысл исследования — в этом случае подготовка будет проведена безошибочно, что гарантирует достоверность результатов. Подготовка пациента к тому или иному исследованию должна проводиться с учетом права пациента на конфиденциальность, безопасность, права на достоверную информацию, на отказ от исследования.
Этапы подготовки.
1. Подготовительный:
*Представьтесь пациенту и спросите, как его(ее) называть (оюращаясь по имени и отчеству вы демонстрируете уважение и к пациенту, как к личности).
* Объясните цель предстоящего исследования и получите согласие пациента (этим вы соблюдаете право пациента на информацию, обеспечивается осознанное участие пациента в исследовании).
* Мотивировать пациента на исследование.
* Оцените исходный уровень знаний, что знает пациент о данном исследовании и подготовке к нему, правильны ли его знания.
* Выяснить, нет ли факторов, мешающих обучению (н-р, детский или пожилой возраст, состояние больного, уровень образования и культура, знание языка, пониженные слух, зрение, память).
* На основе собранной информации выбрать метод обучения: рассказ с демонстрацией лабораторной посуды.
Объяснить пациенту ход предстоящей подготовки к исследованию, технику сбора материала и условия, которые нужно соблюдать.
* Когда, где и во сколько собрать материал.
* Куда собрать анализ — какой должна быть посуда (чистая, сухая или стерильная, с крышкой . )
* При каких условиях собирать материал для исследования (натощак, не нарушая стерильности после подмывания и т.п.).
* Если пациент должен собрать материал для исследования вне больничного учреждения — оформить направление и объяснить, куда необходимо отнести емкость с материалом для исследования. Стационарным больным -где оставить собранный материал.
Заключительный
Попросите пациента повторить всю полученную информацию, при необходимости внести коррекцию.
Этика проведения диагностических процедур
Назначенные на определенный день и час процедуры нельзя без серозных оснований переносить на другое время, т.к. пациент к этой процедуре соответственно настроился, подготовился (не завтракал, была поставлена клизма и т.д.) Если иного выхода нет, следует разъяснить больному причину переноса процедуры, успокоить, если он взволнован или расстроен).
Некоторые больные при взятии у них крови из пальца и вены ощущают психологический дискомфорт при виде крови, в этом случае больному можно порекомендовать отвернуться.
При проведении длительных процедур необходимо создать для пациента относительно комфортные условия (оптимальная температура воздуха в помещении, удобная поза больного и др).
Некоторые больные отрицательно реагируют на необходимость регулярно собирать для анализов кал, мочу, мокроту, Медсестра должна убедить такого пациента строго выполнять назначения, контролировать действия больного, точно учитывать время и количество собранного материала, обеспечить его своевременную доставку.
Недопустимо демонстрировать отвращение и брезгливое отношение.
Транспортировка биологического материала
Доставку в лабораторию необходимо осуществить в максимально короткие сроки. При задержке транспортировки материал следует хранить на холоде: на нижней полке холодильника или на полу в ванной комнате.
Транспортировку осуществляют в специальных контейнерах. Потенциально заразные биологические жидкости герметично упаковывают в специальный бикс или пенал.
Категорически запрещено оставлять контейнер без присмотра или допускать утечку жидкости.
ТРЕБОВАНИЕ К ТРАНСПОРТИРОВКЕ И ХРАНЕНИЮ МАТЕРИАЛА ИЗ ЛПУ НА СЕРОДИАГНОСТИКУ ВИЧ.
1. Взятая для исследования кровь д.б. доставлена в лабораторию в течение 24 часов с момента взятия.
2. Полученная кровь не рекомендуется хранить более 12 часов при комнатной температуре и дольше 2 суток в холодильнике при температуре +4-8 градусов С.
3. В случае необходимости доставки крови в установленное время материал пересылается в виде сыворотки в течении 7 дней от дня взятия крови при условии хранения сыворотки до отправки в лабораторию в холодильнике при температуре +4-8 градусов С.
4. Кровь в лабораторию доставляет персонал, прошедший специальный инструктаж.
5. Доставка образцов крови (сыворотки) в лабораторию осуществляется в емкостях (контейнеры, стерилизационные коробки и др) с закрывающимися крышками и предназначенными только для доставки крови на ВИЧ.
6. Образцы (сыворотки) должны доставляться в пробирках или флаконах, герметично закрытыми полиэтиленовой пленкой пробками.
7. Чистые пробирки на обмен выдаются только в предназначенную специальную для них емкость(бикс, ящик, полиэтиленовый мешок).
8. Направление на исследование сыворотки на антитела с приложением к ВИЧ оформляется в 2-х экземплярах в соответствии с приложением инструкции “По противоэпидемическому режиму в лаборатории СПИД” от 05.07.90 г. № 42-28/38-90&.
9. Кровь обследуемых, заказанную на повторное исследование , оформляется на отдельном направлении с пометкой “Повторно”. Срок доставки сыворотки для повторного обследования не позже 10 дней с момента выдачи результата из лаборатории.
10. Результаты исследования на ВИЧ выдаются только сотрудниками ЛПУ.
11. Результаты исследований на ВИЧ по телефону не сообщаются (за исключением отделений переливания крови).
12. Дубликаты результатов исследований выдаются в исключительных случаях по предварительной договоренности.
13. Направления присылать в полиэтиленовых папках (пакетах).
Оформление направлений на анализы
На каждое исследование оформляется направление, которое обеспечивает необходимую связь между лечащим врачом и лабораторией.
Направление должно содержать следующую информацию:
1) Оформление направлений на исследование:
1. Куда направляется данный больной или биологический материал, например, в рентгенологический кабинет, в биохимическую лабораторию, в СЭС (санэпидемстанцию);
2. Название исследования, н-р: ОАК-общий анализ крови, ОАМ- общий анализ мочи, рентгенография (R-графия) желудка, кровь на билирубин
3. Данные пациента: Ф.И.О., возраст, место жительства, диагноз.
Н-р, Салихова Г.М., 42г., ул.Комарова, 19-27,Ds-язвенная болезнь 12 -перстной кишки.
4. Дата назначения исследования, врач, направляющий на исследование.
5. Куда отправить результат исследования. Н-р: участок или кабинет №
2) Оформление этикеток на анализы мочи и кала у стационарных больных.
1. Название анализа мочи или кала. Н-р: анализ мочи по Нечипоренко, анализ кала на яйца глист.
2. Данные пациента: Ф.И.О., возраст, палата.
3. Дата сбора материала для исследования, подпись медсестры, оформившей этикетку.
4. Куда отправить результат лаб. исследования.
Необходимо вести записи четким, разборчивым подчерком
Источник статьи: http://lektsii.org/7-57765.html
Правила оформления направления на лабораторные исследования
Заявки на анализы должны быть согласованы со всеми врачами – специалистами, участвующими в лечении больного, чтобы при венепункции взять материал для всех необходимых исследований и не повторять процедуру. Медицинская сестра должна собрать все заявки данного пациента и дать суммарную заявку на анализы. Если пациент будет переведен в другое отделение, то она также должна предупредить лабораторию об этом, чтобы результаты исследований были направлены в нужное отделение и не утеряны. В направлении на лабораторные исследования (заявке) должны быть отображены следующие данные:
— отделение, номер истории, номер палаты;
— перечень необходимых исследований;
— дата и время взятия крови (сбора биологического материала)
— подпись специалиста, проводившего взятие крови или другого биологического материала.
4. Критерии для отказа в принятии лабораторией биоматериала на исследования:
· расхождение между данными заявки и этикетки (инициалы, дата, время и т.д.);
· отсутствие этикетки на вакуэтте, пробирке или любой другой емкости;
· невозможность прочесть на заявке и/или этикетке паспортные данные пациента, отсутствие названия отделения, номер истории болезни, фамилии лечащего врача, подписи процедурной сестры, четкого перечня необходимых исследований;
· гемолиз (за исключением исследований, на которые наличие гемолиза не влияет);
· взятый материал находится в несоответствующей емкости (т.е. материал взят не с тем антикоагулянтом, консервантом, без антикоагулянта и др.);
· наличие сгустков в вакуэттах с антикоагулянтом;
· наличие в материале посторонних примесей (кал с примесью мочи, слюна вместо мокроты и т.д.)
Не принятые для исследования пробы отбрасывают с указанием причины. Лаборатория информирует лечебное отделение, взявшее материал, об отказе его исследовать и причинах отказа.
Анализ критериев оценки качества проб и отказа в принятии материала на исследования позволяет идентифицировать основные причины ошибок и определить мероприятия по их устранению.
1. Г.И.Назаренко, А.А.Кишкун – Управление качеством лабораторных исследований. – М.: Медицина. 2001. – 360с.
2. А.А.Кишкун – Современные технологии повышения качества клинической лабораторной диагностики. – М.: РАМЛД. 2005. – 528с.
№1 Больная 56 лет доставлена бригадой «скорой помощи» в тяжелом состоянии с жалобами на ознобы с повышением температуры тела до 40°С, сильные боли в поясничной области, особенно слева, общую слабость. Страдает сахарным диабетом 2 типа. Две недели назад повысилась температура тела до 38°С. Больная принимала тетрациклин по 2 табл. 4 раза в день. Состояние не улучшилось. Температура тела по вечерам стала достигать 39,5-40°С, сопровождалась ознобами с последующей обильной потливостью, нарастала слабость, усилились боли в поясничной области.
При осмотре: температура тела 40,1°С. Кожные покровы бледные с желтушным оттенком. В легких дыхание везикулярное. Тоны сердца слегка приглушены. Пульс 120 уд./мин, ритмичный, удовлетворительного наполнения. АД 145/70 мм рт.ст. Язык суховат, живот болезнен с обеих сторон, но больше слева. Резко (+) симптом поколачивания по пояснице слева. Мочеиспускание свободное, безболезненное.
1. Поставьте предварительный диагноз
2. Какие лабораторные исследования необходимо выполнить в экстренном порядке?
3. Какие лабораторные исследования выполняются в плановом порядке?
На основании жалоб (повышение температуры тела с ознобами, боли в поясничной области, общую слабость), данных анамнеза (заболела 2 недели назад получала антибактериальную терапию тетрациклином без эффекта, страдает сахарным диабетом второго типа), объективного осмотра (гипертермия до 40,1, тоны сердца приглушены, живот болезненный, резко положительный симптом поколачивания, больше слева). Выставлен предворительный диагноз: Острый пиелонефрит.
Сопутствующий диагноз Сахарный диабет второго типа. Гипертоническая болезнь
Перечень лабораторных исследований выполяемых в экстренном порядке:
1. Общий анализ мочи (позволит подтвердить диагноз по наличию лейкоцитурии и бактериоурии, или опровергнуть при отсутствии патологии в осадке)
2. Посев мочи на стерильность(выявление этиологически значимого возбудителя, целенаправленная антибактериальная терапия)
3. Общий анализ крови (степень выраженности воспалительной реакции)
4. Глюкоза крови (исключить декомпенсацию сахарного диабета на фоне тяжелой инфекции).
Перечень лабораторных исследований выполняемых в плановом порядке:
1. Общий анализ крови при отсутствии положительной динамики и наличии выраженной патологии на 3 сутки, при положительной динамики на 10 сутки.
2. Биохимическое исследование крови:
· Липидный профиль (холестерин, ЛПВП, ЛПНП, триглицериды)
3. Гликемический профиль (коррекция лечения сахарного диабета)
4. Общий анализ мочи для контроля лечения 1 раз в 3 дня , после наступления санации мочи контроль перед выпиской.
5. Моча по Зимницкому после стихания острого воспаления контроль функции почек.
6. Контрольный посев мочи на стерильность через 10 дней после окончания антибактериальной терапии.
№2 Больная 27 лет поступила с жалобами на отеки всего тела, одышку, уменьшение количества мочи, головные боли. По поводу этих жалоб в течение 2-х месяцев лечилась в районной больнице без улучшения. В анамнезе хронический тонзиллит, за 2 недели до болезни перенесла тяжелую ангину.
При поступлении: состояние тяжелое, кожные покровы бледны, лицо пастозно, рыхлые отеки ног, поясницы. АД 175/115 мм рт.ст. Левая граница сердца расширена на 1,5 см, тоны сердца громкие, акцент II тона на аорте.
1. Поставьте предварительный диагноз
2. Какие лабораторные исследования необходимо выполнить в экстренном порядке?
3. Какие лабораторные исследования выполняются в плановом порядке?
Тема 2. Постаналитический этап лабораторных исследований — интерпретация лабораторных исследований. Современные гематологические лабораторные исследования. Принцип действия современных гематологических анализаторов.
Цель занятия: Изучить принципы интерпретации лабораторных исследований на примере общего анализа крови.
1. Основные принципы оценки лабораторных показателей
2. Принцип работы гематологических анализаторов.
3. Референтные величины показателей клинического анализа крови.
4. Динамику изменений гематологических исследований при различных заболеваниях.
5. Референтные величины показателей миелограммы.
1. Интерпретировать полученные лабораторные исследования.
2. Выделить изменения показателей подтверждающие диагноз пациента.
3. Правильно оценить соответствие лабораторных показателей общего анализа крови клиническому состоянию пациента.
4. Связать патогенез заболевания с определенными лабораторными показателями.
Результаты исследований вместе с заключениями специалистов лаборатории поступают клиницисту, который должен клинически интерпретировать полученную лабораторную информацию и использовать ее для оказания пациенту качественной медицинской помощи.
Клиницист должен знать, понимать и учитывать влияние условий взятия, транспортировки и хранения проб. Однако его важнейшей обязанностью является учет влияния патологических факторов, определяющих отклонение результатов лабораторных исследований за пределы «нормальных величин», то есть собственно анализ патологической вариации на нозологическом уровне оценки лабораторного результата. Для того чтобы делать выводы по данным патологических результатов лабораторных исследований на нозологическом уровне, клиницисту необходимо иметь дополнительную информацию об особенностях этих тестов у пациентов различных групп. В частности, необходимо иметь данные о степени патогномоничности изменения величины лабораторного показателя для той или иной патологии, о чувствительности, специфичности и прогностической ценности лабораторного теста. Кроме того, необходимо знать критические величины результатов лабораторных тестов, требующих немедленных действий врача.
Нозологический уровень оценки результатов лабораторных исследований подразумевает наличие связи выявленных отклонений в анализах с определенной патологией. Степень патогномоничности лабораторных отклонений весьма вариабельна, так как форма и выраженность самого патологического процесса существенно различны от одного случая заболевания к другому. Некоторые лабораторные тесты, тесно связанные с определенной функцией органа, ткани, организма, нарушенной патологическим процессом, носят практически избирательный характер. Основными характеристиками лабораторного теста является их диагностическая чувствительность и специфичность. Вероятность положительного результата диагностического теста в присутствии болезни называется чувствительностью метода, а вероятность отрицательного результата в отсутствии болезни – его специфичностью. Чувствительный тест редко пропускает пациентов, у которых имеется заболевание. Специфический тест, как правило, «не относит» здоровых людей к категории больных. Для врача клинициста чувствительный тест особенно информативен в том случае, когда он дает отрицательный результат (то есть из больных исключает здоровых), а специфический наиболее эффективен, когда дает положительный результат (то есть выявляет больных среди здоровых). Поэтому чувствительные тесты рекомендуется применять на ранних стадиях диагностического поиска для сужения его рамок, когда возможных вариантов много и диагностические тесты позволяют исключить некоторые, т.е. сделать вывод, что эти заболевания мало вероятны. Специфические тесты нужны для подтверждения (установления) диагноза, предположенного на основании других данных. Высокоспецифичный тест не должен давать положительного результата при отсутствии заболевания. Такие тесты необходимо применять если ложноположительный тест может нанести пациенту вред. Например, прежде чем назначать пациенту со злокачественным новообразованием химиотерапию. Сопряженную с риском, эмоциональной травмой, требуется морфологическое подтверждение диагноза, так как результаты повышения уровня онкомаркеров и данные других методов исследования недостаточны.
В связи с тем, что большинство лабораторных тестов не обладают диагностической специфичностью в отношении поражения того или иного органа, врачи могут использовать алгоритмический программный подход для дифференцирования поражений различных органов и систем, т.е. осуществлять дифференциально – диагностическую оценку. При таком подходе лабораторные тесты могут применяться последовательно этап за этапом, причем их результаты позволяют постепенно отбрасывать или подтверждать логически возникающие диагностические предположения. Этот подход особенно ценен в случаях, когда клинический синдром может быть вызван различными причинами и патогенетическими механизмами. Помимо этого врачи должны руководствоваться следующими фундаментальными принципами.
1. Диапазоны референтных величин являются статистическими величинами 95% популяции, и отклонения за пределы диапазона не обязательно говорят о наличии патологии. Результаты анализа могут уложиться в пределы референтных величин, но они будут выше базовых цифр (нормальных величин) для данного пациента; поэтому в некоторых случаях надо проводить серию анализов, чтобы получить представление относительно имеющихся результатов.
2. Диагноз никогда не ставят по одному результату исследования; необходимо установить тенденцию изменения полученных результатов. Отклонения сразу в нескольких показателях всегда более достоверны и значимы, чем отклонения только одного показателя. Если отклонения в двух или трех тестах характерны для данной патологии, то это с большей вероятностью подтверждает диагноз, чем если имеется отклонение только одного показателя.
3. Чем выше степень отклонения результата от референтной величины, тем выше достоверность наличия патологии или это свидетельствует, что эта патология весьма значительна.
4. Правило Остера: если больной моложе 60 лет, то постарайтесь объяснить патологические результаты одной причиной, если это не удается, то ищите вторую причину.
5. Патологические результаты при отсутствии клинической картины должны быть повторены, чтобы подтвердить их и определить тенденцию их изменений.
На современном этапе клиницисты в своей деятельности должны использовать принципы системного подхода и анализа для назначения и оценки результатов лабораторных исследований. Системный подход в клинической медицине подразумевает оценку состояния целого организма при той или иной патологии, а не определенного органа или функциональной системы. По сути дела речь идет о многогранной оценке динамики гомеостаза, его составляющих и регулирующих факторов во времени, приближающемся к реальности, и о тех последствиях в их отклонениях, которые реализуются функционально – морфологическом уровне. Конкретизация основных факторов формирования патологического процесса при заболевании, его клинических проявлений на основе принципов системного подхода и системного анализа создает предпосылки для организменной характеристики патологического процесса ( Ардаматский Н.А., 1996г). Параметрами организменной характеристики патологического процесса при различной патологии являются:
1. Особенности этиологического фактора и этиологии;
2. патогенетические механизмы формирования нарушений;
3. характер и выраженность нарушений;
4. соотношение этиологического и иммунологического компонентов патогенеза, как показатель характера патологического процесса;
5. характеристика нарушений возникающих во всех видах обмена в организме больного;
6. состояние органов, функциональных систем жизнеобеспечения и их подсистем;
7. наличие и адекватность внутри- и межсистемной компенсации.
Во всех случаях изложенные 7 параметров организменной характеристики патологического процесса при любой патологии отражают повреждения органов и функциональных систем обеспечения, причину этих нарушений, факторы патогенеза, их компенсацию с анализом ее адекватности.
Таким образом, при системном подходе клиницист должен использовать все возможные методы исследования для того, чтобы охарактеризовать патологический процесс на организменном уровне. Обобщение параметров организменной характеристики патологического процесса позволяет получить разностороннее представление о заболевании, более правильно проводить патогенетическое лечение и оценивать его эффективность. При системном подходе к оценке патологического процесса лабораторные анализы должны отражать ( характеризовать) все 7 параметров организменной патологии. При этом необходимо учитывать, что значительная часть выявленных нарушений в результате анализов является «попыткой» целостного организма компенсировать нарушения, вызванные причинным фактором.
Для эффективного использования результатов анализов клиницист должен иметь представление о методологических основах своей работы, т.е. четко понимать и доказывать себе и окружающим, что его действия являются научно-обоснованными.
Дата добавления: 2014-11-16 ; Просмотров: 14730 ; Нарушение авторских прав?
Нам важно ваше мнение! Был ли полезен опубликованный материал? Да | Нет
Источник статьи: http://studopedia.su/12_31055_pravila-oformleniya-napravleniya-na-laboratornie-issledovaniya.html